Το laser ματιών είναι όλες εκείνες οι επεμβάσεις διαθλαστικής χειρουργικής που προσφέρουν τη δυνατότητα οριστικής απαλλαγής από τη χρήση γυαλιών οράσεως και φακών επαφής με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας. Άνω των 40 εκατομμυρίων διαθλαστικών επεμβάσεων λέιζερ ματιών έχουν πραγματοποιηθεί παγκοσμίως από την πρώτη επέμβαση το 1991.
Τι είναι το λέιζερ ματιών;
Ο όρος laser ματιών αναφέρεται στο σύνολο εκείνων των επεμβάσεων διαθλαστικής χειρουργικής που εφαρμόζονται με στόχο την αποτελεσματική και ασφαλή διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών, δηλαδή της μυωπίας, της υπερμετρωπίας, του αστιγματισμού και της πρεσβυωπίας. Ο στόχος αυτών των επεμβάσεων λέιζερ ματιών είναι να αλλάξουν το σχήμα του κερατοειδή χιτώνα του ασθενούς ώστε να βελτιώσουν τον τρόπο με τον οποίο εισέρχεται το φως εντός του οφθαλμού και να εστιάζεται πάνω στον αμφιβληστροειδή προσφέροντας καθαρή εικόνα σε όλες τις αποστάσεις.
Οι επεμβάσεις λέιζερ ματιών περιλαμβάνουν το FemtoLASIK, Trans PRK και την νεότερη SMILE.
Ένας στους δύο ανθρώπους χρειάζεται γυαλιά ή φακούς επαφής για να δει με ακρίβεια μακριά ή κοντά. Το χειρουργείο laser ματιών προσφέρει τη δυνατότητα οριστικής και πλήρους ανεξαρτησίας από γυαλιά ή φακούς επαφής.
Ποιοι είναι οι κατάλληλοι υποψήφιοι για να υποβληθούν στην επέμβαση λέιζερ ματιών;
Η επέμβαση λέιζερ ματιών μπορεί να αλλάξει οριστικά την ζωή του ασθενούς, παρόλα αυτά δεν είναι όλοι κατάλληλοι να υποβληθούν σε μία τέτοια επέμβαση.
Υπάρχουν συγκεκριμένες απαραίτητες προϋποθέσεις:
- Ηλικία άνω των 18 ετών
- Σταθερή διάθλαση, δηλαδή η μέτρηση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού για τουλάχιστον 1 έτος
- Συγκεκριμένο εύρος διαθλαστικής ανωμαλίας. Για την μυωπία το εύρος είναι -1 έως -12 βαθμοί, για τον αστιγματισμό έως -6 βαθμοί και για την υπερμετρωπία έως +6 βαθμοί.
- Ο ασθενής να μην πάσχει από άλλες παθήσεις του ματιού, όπως καταρράκτης, γλαύκωμα και παθήσεις αμφιβληστροειδούς
- Επαρκές πάχος κερατοειδούς
- Καλή ανατομία κερατοειδούς. Η κατάσταση που ονομάζεται κερατόκωνος (ο κερατοειδής από σφαιρικός λαμβάνει σταδιακά σχήμα κώνου) αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη διενέργεια λέιζερ ματιών καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αστάθειας και εκτασίας του κερατοειδούς μετεγχειρητικά οδηγώντας σε ανάπτυξη ανώμαλου αστιγματισμού και απώλεια όρασης.
- Απουσία σοβαρής αρρύθμιστης αυτοάνοσης πάθησης όπως σακχαρώδης διαβήτης η άλλα αντίστοιχα νοσήματα που μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία επούλωσης από την επέμβαση
- Η επέμβαση λέιζερ ματιών δεν εφαρμόζεται σε εγκύους και λεχώνες
- Απουσία σοβαρής ξηροφθαλμίας
- Ο ασθενής που θα υποβληθεί στην επέμβαση λέιζερ στα μάτια πρέπει να έχει ρεαλιστικές προσδοκίες ως προς το αναμενόμενο αποτέλεσμα αλλιώς κρίνεται ακατάλληλος υποψήφιος
Πότε δεν ενδείκνυται η επέμβαση λέιζερ ματιών;
Η επέμβαση λέιζερ ματιών έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις που περιλαμβάνουν:
- Ηλικία κάτω των 18 ετών
- Ασταθή διάθλαση, δηλαδή όταν η συνταγή των γυαλιών ή φακών επαφής δεν έχει σταθεροποιηθεί
- Σοβαρή ξηροφθαλμία
- Πολύ λεπτό κερατοειδή. Ασθενείς με πολύ λεπτό κερατοειδή συνήθως δεν είναι κατάλληλοι να υποβληθούν στην επέμβαση FemtoLASIK.
- Παθήσεις οφθαλμικές όπως ο καταρράκτης, το γλαύκωμα και η εκφύλιση ωχράς κηλίδας.
- Σοβαρά αυτοάνοσα νοσήματα όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος και σακχαρώδης διαβήτης
- Εγκυμοσύνη/Λοχεία
- Εκτεταμένες ουλές κερατοειδούς
- Κερατόκωνος
- Μη ρεαλιστικές προσδοκίες
Έστω και μία αντένδειξη είναι αρκετή για να αποκλειστεί ο ασθενής από το λέιζερ καθώς ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνει.
Πότε μπορώ να κάνω λέιζερ στα μάτια;
Για να υποβληθείτε σε λέιζερ στα μάτια θα πρέπει να είστε άνω των 18 ετών, να έχετε σταθερή διάθλαση για ένα έτος, να έχετε υγιείς οφθαλμούς, επαρκές πάχος και κατάλληλη ανατομία κερατοειδούς και τέλος να μην έχετε κάποια σοβαρή αυτοάνοση πάθηση.
Πριν το χειρουργείο λέιζερ στα μάτια
Ο προεγχειρητικός έλεγχος για το λέιζερ μυωπίας είναι βασικός για την εξασφάλιση ενός επιτυχημένου και ασφαλούς μετεγχειρητικού αποτελέσματος. Ο έλεγχος αυτός περιλαμβάνει:
- Πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο: Μετριέται η διάθλαση του ασθενούς και συγκρίνεται με προγενέστερες μετρήσεις για να εξεταστεί η σταθερότητά της, η πλήρως διορθωμένη οπτική οξύτητα, η ενδοφθάλμια πίεση, το πάχος (παχυμετρία) και η καμπυλότητα (τοπογραφία-χαρτογράφηση) του κερατοειδή, η διάμετρος της κόρης. Ακόμη, εξετάζεται ο βυθός μετά από ενστάλαξη μυδριατικών σταγόνων (βυθοσκόπηση).
- Λήψη λεπτομερούς γενικού και οφθαλμολογικού ιστορικού
- Αναλυτική συζήτηση με τον ασθενή για το είδος της επέμβασης που εξατομικευμένα ταιριάζει στις ανάγκες του
Σε περίπτωση χρήσης φακών ο ασθενής πρέπει να σταματήσει τη χρήση τους τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από τον προεγχειρητικό έλεγχο και στη συνέχεια την επέμβαση.
Ποιες είναι οι μέθοδοι laser στα μάτια;
Οι μέθοδοι laser στα μάτια είναι οι εξής:
- FemtoLASIK (Femtosecond Laser LASIK): Είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος και περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός λεπτού επιφανειακού κρημνού (flap) στον κερατοειδή, ο οποίος ανασηκώνεται από τη βάση του κερατοειδή ώστε να εφαρμοστεί το excimer laser και να αναδιαμορφωθεί το σχήμα του κερατοειδή. Στο τέλος της διαδικασία ο κρημνός επανατοποθετείται στην αρχική του θέση.
- Trans PRK (Transepithelial PRK): Αποτελεί τη μετεξέλιξη της κλασικής PRK, με ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Στην επέμβαση αυτή το επιθήλιο (η πιο επιφανειακή στιβάδα) του κερατοειδούς αφαιρείται με το λέιζερ, και στη συνέχεια εξαλείφεται η μυωπία και ο αστιγματισμός. Δεν περιλαμβάνει τη δημιουργία flap όπως η FemtoLasik. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται προστατευτικός φακός επαφής ο οποίος αφαιρείται 5 ημέρες μετά.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Η μέθοδος SMILE είναι η νεότερη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος λέιζερ ματιών για τη διόρθωση μυωπίας και αστιγματισμού και περιλαμβάνει την εκτομή ενός μικρού φακοειδούς τμήματος από τον κερατοειδή οδηγώντας σε άμεσα εντυπωσιακά αποτελέσματα με λιγότερα μετεγχειρητικά ενοχλήματα ξηροφθαλμίας από τις άλλες μεθόδους.
Ποια μέθοδος χειρουργείου λέιζερ ματιών είναι η καλύτερη;
Η καλύτερη μέθοδος χειρουργείου λέιζερ ματιών είναι εκείνη που εξατομικευμένα είναι η καταλληλότερη για την ανατομία και τις ανάγκες του κάθε ατόμου. Και οι 3 μέθοδοι έχουν εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας αν εφαρμοστούν στον κατάλληλο υποψήφιο. Η κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, και αυτά θα πρέπει να συζητηθούν αναλυτικά πριν το χειρουργείο με τον ασθενή που θα υποβληθεί στην επέμβαση.
Μετά το λέιζερ στα μάτια: Ανάρρωση
Η ανάρρωση μετά από το λέιζερ στα μάτια εξαρτάται από το είδος της επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί. Πιο συγκεκριμένα:
- FemtoLASIK: Το πρώτο απόγευμα μετά την επέμβαση ο ασθενής έχει ήπιο πόνο, αίσθημα ξένου σώματος, θολή όραση, φαγούρα και έντονη δακρύρροια. Τα συμπτώματα εξαλείφονται από το βράδυ και μετά. Η όραση την επόμενη ημέρα αγγίζει το 95-100% και την πρώτη εβδομάδα υπάρχει κάποια αστάθεια η οποία διορθώνεται σταδιακά τις επόμενες ημέρες. Γίνεται χρήση τοπικού αντιβιοτικού/αντιφλεγμονώδους κολλυρίου για μία εβδομάδα και τεχνητών δακρύων για ένα μήνα. Η ηλιοπροστασία με γυαλιά ηλίου είναι απαραίτητη για ένα μήνα.
- Trans PRK: Η αποθεραπεία είναι πιο αργή καθώς αναμένεται η επούλωση του κερατοειδούς η οποία συνήθως ολοκληρώνεται 5 ημέρες μετά την επέμβαση. Τα μετεγχειρητικά ενοχλήματα είναι μεγαλύτερα σε σχέση με την FemtoLASIK τις πρώτες δύο ημέρες. Στην επέμβαση αυτή ο ασθενής χρησιμοποιεί αντιφλεγμονώδεις σταγόνες και τεχνητά δάκρυα για 3 μήνες. Η ηλιοπροστασία με γυαλιά ηλίου είναι απαραίτητη για τρεις μήνες.
- SMILE: Η ανάρρωση είναι ταχύτερη από την trans PRK αλλά πιο αργή από την FemtoLASIK. Γίνεται χρήση τοπικού αντιβιοτικού/αντιφλεγμονώδους κολλυρίου για μία εβδομάδα και τεχνητών δακρύων για ένα μήνα. Η αστάθεια της όρασης κρατά λίγες εβδομάδες και το τελικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ένα μήνα μετά.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του λέιζερ ματιών;
Η επέμβαση λέιζερ ματιών είναι εξαιρετικά ασφαλής και η πιο συχνά εφαρμοζόμενη ιατρική επέμβαση παγκοσμίως. Οι πιθανές παρενέργειες του λέιζερ ματιών με την ανάπτυξη της τεχνολογίας έχουν σχεδόν εξαλειφθεί και περιλαμβάνουν:
- Ξηροφθαλμία, η οποία βελτιώνεται με την ενστάλαξη ενυδατικών σταγόνων
- Αστάθεια όρασης, η οποία εξαφανίζεται μετά τον πρώτο μήνα
- Φωτοστέφανα, ιδιαίτερα κατά τη νυχτερινή οδήγηση. Τυπικά εξαφανίζονται μετά τον πρώτο μήνα.
- Υπερ/-υποδιόρθωση. Σπανίως αν οι προεγχειρητικές διαθλαστικές μετρήσεις δεν ήταν σωστές, το τελικό αποτέλεσμα επηρεάζεται. Ο αναλυτικός και προσεκτικός προεγχειρητικός έλεγχος έχει πλέον σχεδόν εξαλείψει το φαινόμενο αυτό.
- Μόλυνση/φλεγμονή. Οι επιπλοκές αυτές εκμηδενίζονται με τη κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών κολλυρίων.
- Επιπλοκές σχετιζόμενες με το flap (για την FemtoLASIK): Πιθανή μετατόπιση λόγω τραύματος αντιμετωπίζεται χειρουργικά με τη σωστή επανατοποθέτηση του.
- Κερατόκωνος. Η επιπλοκή αυτή αποφεύγεται με την χρήση και μελέτη τοπογραφίας κερατοειδούς προεγχειρητικά, όπου ιο χειρουργός οφθαλμίατρος μπορεί να διακρίνει αν υπάρχει ρίσκο ο κερατοειδής να αναπτύξει την εκτασία αυτή μετά την επέμβαση.
- Επανεμφάνιση της μυωπίας: Εξαιρετικά σπάνια μπορεί να επανεμφανιστεί ένας μικρός βαθμός μυωπίας το οποίο εξαρτάται από τον τρόπο επούλωσης του κάθε κερατοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό διορθώνεται ξανά εύκολα με λέιζερ ματιών.
Πόσο κοστίζει το λέιζερ ματιών; Τιμή
Το κόστος λέιζερ ματιών εξαρτάται από το είδος της μεθόδου που θα εφαρμοστεί. Το τελικό κόστος της διαθλαστικής επέμβασης λέιζερ ματιών καθορίζεται από την εξατομικευμένη χειρουργική θεραπεία που θα εφαρμοστεί, τη διάρκεια του χειρουργείου και την πολυπλοκότητα του κάθε περιστατικού.
Για περισσότερες πληροφορίες και αναλυτικό κόστος επέμβασης επικοινωνήστε μαζί μας στο 210-3624449 ή μέσω email στο info@drbezatis.gr.
