Τι είναι η βλεφαροπλαστική;
Η βλεφαροπλαστική είναι η επέμβαση της περιοχής των άνω ή/και κάτω βλεφάρων που αποσκοπεί σε λειτουργική και αισθητική βελτίωση του βλέμματος. Περιλαμβάνει τη σύσφιξη ή αφαίρεση δέρματος, την αφαίρεση ή μετάθεση λίπους και τη σταθεροποίηση των στηρικτικών δομών των βλεφάρων. Καθώς τα βλέφαρα αποτελούν προστατευτικές δομές των ματιών μας, είναι πολύ σημαντικό η επέμβαση να διενεργείται από ιατρό εξειδικευμένο στην περιοχή αυτή.
Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται η βλεφαροπλαστική;
Η επέμβαση βλεφαροπλαστικής μπορεί να διορθώσει ατέλειες και προβλήματα που αφορούν την περιοχή γύρω από τα μάτια και να οδηγήσει σε σημαντική ανανέωση του βλέμματος. Έτσι εφαρμόζεται:
- Όταν υπάρχει περίσσεια δέρματος άνω ή/και κάτω βλεφάρων (“σακούλιασμα”) που προκαλεί αισθητικό ή λειτουργικό πρόβλημα, όπως βάρος στα βλέφαρα, περιορισμό οπτικού πεδίου και ξηροφθαλμία.
- Όταν υφίσταται περίσσεια λίπους στα άνω ή/και στα κάτω βλέφαρα, λόγω ανατομικής προδιάθεσης ή ηλικίας, που προκαλεί μαύρους κύκλους ή τις λεγόμενες “σακούλες”.
- Σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις των βλεφάρων όπως είναι η βλεφαρόπτωση, η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια ή η ανακατασκευή βλεφάρου μετά από αφαίρεση όγκου.
Ενδείκνυται για μένα η βλεφαροπλαστική; Κατάλληλοι υποψήφιοι.
Μερικές περιπτώσεις κατάλληλων υποψηφίων για την επέμβαση βλεφαροπλαστικής είναι άτομα:
- Με σακούλες άνω ή/και κάτω βλεφάρων με ή χωρίς πτώση βλεφάρων.
- Με κουρασμένο βλέμμα και βάρος στα βλέφαρα που τους προκαλεί λειτουργικό ή/και αισθητικό πρόβλημα.
- Με ρεαλιστικές προσδοκίες για το αποτέλεσμα.
- Με υγιή οφθαλμική επιφάνεια.
- Που δεν έχουν ιστορικό χηλοειδών ουλών ή σοβαρών αυτοάνοσων νοσημάτων που δυσκολεύουν την επούλωση.
Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο
Η εξέταση στο ιατρείο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Αναλυτική συζήτηση με τον χειρουργό για το πρόβλημα που σας απασχολεί και σχετικά με το τι είναι ρεαλιστικό να επιτευχθεί.
- Λεπτομερής λήψη ιατρικού ιστορικού.
- Λεπτομερής εξέταση της περιοφθάλμιας περιοχής, της λειτουργίας των οφθαλμικών μυών και των οφθαλμών.
- Συζήτηση για τα ρίσκα και τις πιθανές επιπλοκές των διαφορετικών χειρουργικών μεθόδων.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η επέμβαση στα βλέφαρα έχει άμεση επίπτωση στη λειτουργία των ματιών και οποιαδήποτε προϋπάρχουσα πάθησή τους μπορεί να επιδεινωθεί αν δεν έχει προηγηθεί αναλυτικός προεγχειρητικός έλεγχος. Είναι, επομένως, πολύ σημαντικό η επέμβαση να γίνεται από ειδικό οφθαλμοπλαστικό χειρουργό, ο οποίος μπορεί να αναγνωρίσει εγκαίρως και να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε πάθηση στην ευαίσθητη περιοφθάλμια περιοχή.
Πριν από το χειρουργείο
Προεγχειρητικά, ο ασθενής θα πρέπει να προσκομίσει πρόσφατες εξετάσεις αίματος, πηκτικότητας και απλό καρδιογράφημα. Η λήψη αντιπηκτικών θα πρεπει να σταματήσει 2 με 7 ημέρες πριν από την επέμβαση, ανάλογα με το αντιπηκτικό που λαμβάνεται.
Επιπρόσθετα, πολλές φορές χρειάζεται φαρμακευτική προληπτική θεραπεία παθήσεων του οφθαλμού, προκειμένου να εξασφαλιστεί η αποφυγή επιπλοκών, όπως είναι η έντονη μετεγχειρητική ξηροφθαλμία, η αδυναμία σύγκλεισης των οφθαλμών και τα έλκη κερατοειδούς. Είναι απαραίτητη, λοιπόν, η λεπτομερής οφθαλμολογική εκτίμηση στην προετοιμασία για το χειρουργείο.
Πως γίνεται η βλεφαροπλαστική και πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Η βλεφαροπλαστική αφορά τα άνω βλέφαρα, τα κάτω βλέφαρα ή τον συνδυασμό όλων των βλεφάρων. Γίνεται με τοπική αναισθησία και ήπια μέθη. Είναι ανώδυνη και διαρκεί 45 λεπτά για την άνω βλεφαροπλαστική και 60 λεπτά για την κάτω. Σε περίπτωση που πραγματοποιηθεί συνδυασμένη επέμβαση όλων των βλεφάρων, το χειρουργείο διαρκεί περίπου 2 με 2,5 ώρες. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση περίσσειας λίπους και σε κάποιες περιπτώσεις την αναδιανομή ως μόσχευμα για να “γεμίσει” άλλες περιοχές.
Βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρου
Η βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρου περιλαμβάνει αρχικά σχεδιασμό με ειδικό μαρκαδόρο στο πάνω στο βλέφαρο της ποσότητας δέρματος που χρειάζεται να αφαιρεθεί με ασφάλεια. Η τομή γίνεται στη φυσιολογική πτυχή του άνω βλεφάρου, ώστε μετά την επέμβαση η ουλή να εξαφανιστεί. Αφού γίνει η τομή στο δέρμα, προχωράμε στην αφαίρεση κατάλληλης ποσότητας δέρματος συμμετρικά και στα δύο βλέφαρα, στην αφαίρεση περίσσειας λίπους και στην επανατοποθέτησή του σε περιοχές με έλλειψη όγκου για ανανέωση του βλέμματος.
Σε κάποιες περιπτώσεις που συνυπάρχει κάθοδος της έξω γωνίας του φρυδιού, συνδυάζεται με εσωτερικό brow lift, δηλαδή με εσωτερικά σταθεροποιητικά ράμματα που ανορθώνουν τη θέση του φρυδιού.
Βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου
Η βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου περιλαμβάνει τη σύσφιξη ή και την αφαίρεση περίσσειας δέρματος, την αφαίρεση λίπους και την επανατοποθέτησή του, ώστε να καλυφθούν κενά και ανομοιογένειες της περιοχής. Στην πλειοψηφία των ασθενών η κάτω βλεφαροπλαστική γίνεται με εσωτερική τομή, δια του επιπεφυκότα (εσωτερική πλευρά του βλεφάρου). Ειδικά στους νεότερους, όπου δεν υπάρχει περίσσεια δέρματος αλλά χρειάζονται κυρίως αφαίρεση ή επανατοποθέτηση λίπους, η επέμβαση γίνεται χωρίς καθόλου εξωτερικά ράμματα ή ουλή.
Σε μεγαλύτερες ηλικίες, όμως, μπορεί να συνυπάρχουν χαλάρωση του κάτω βλεφάρου και περίσσεια δέρματος. Με την επέμβαση της κάτω βλεφαροπλαστικής μπορούμε να αφαιρέσουμε το περισσευούμενο δέρμα και να προχωρήσουμε σε σύσφιξη των κάτω βλεφάρων με ειδικά σταθεροποιητικά ράμματα στην έξω γωνία (κανθοπλαστική). Αυτή η μέθοδος όχι μόνο σταθεροποιεί το βλέφαρο και αποτρέπει μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως είναι το εκτρόπιο, αλλά δίνει και αμυγδαλωτό σχήμα στα μάτια (cat-eye look), που είναι πολύ συχνά επιθυμητό. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, επίσης, η επέμβαση μπορεί συνδυαστεί με ανύψωση του μέσου προσώπου (midface lift) για πιο εντυπωσιακό αποτέλεσμα.
