Απόφραξη Δακρυϊκού Πόρου

Αρχική σελίδα » Παθήσεις Ματιών » Απόφραξη Δακρυϊκού Πόρου

Τι είναι η απόφραξη δακρυικού πόρου;

Η απόφραξη του δακρυϊκού ή πιο σωστά του ρινοδακρυϊκού πόρου είναι η πλήρης στένωση του λεπτού εκείνου σωλήνα που μεταφέρει τα δάκρυα των ματιών στο εσωτερικό της ρινικής κοιλότητας. Αυτή η απόφραξη έχει σαν αποτέλεσμα να μην παροχετεύονται τα δάκρυα, να λιμνάζουν και να προκαλούν διάφορα λειτουργικά προβλήματα στον ασθενή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης δακρυϊκού πόρου;

Τα συμπτώματα της απόφραξης ρινοδακρυϊκού πόρου περιλαμβάνουν:

• Μόνιμη ή παροδική δακρύρροια
• Χρόνιο ερεθισμό του ματιού
• Χρόνια ερυθρότητα του ματιού
• Αίσθημα ξένου σώματος
• Θόλωση της όρασης από τη δημιουργία “λίμνης” δακρύων μπροστά από τον κερατοειδή χιτώνα
• Μόνιμη ή περιοδική παρουσία βλέννης ή πύου στην επιφάνεια του οφθαλμού
• Περιοφθαλμική δερματίτιδα/έκζεμα από χρόνιο ερεθισμό του δέρματος από τα δάκρυα
• Τσιμπλιασμένα και κολλημένα βλέφαρα ιδίως το πρωί
• Δακρυοκυστίτιδα, σε περίπτωση μόλυνσης του δακρυϊκού ασκού με έντονη ερυθρότητα, πόνο και οίδημα του έσω κανθού

Ποιες είναι οι αιτίες της απόφραξης δακρυϊκού πόρου;

Οι πιθανές αιτίες απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου διαχωριζονται σε δύο κατηγορίες, συγγενείς (δηλαδή παρούσες από τη γέννηση) και επίκτητες:

Συγγενής απόφραξη ρινοδακρυϊκού πόρου – αιτίες:

Η συγγενής απόφραξη ρινοδακρυϊκού πόρου οφείλεται στην παθολογική λειτουργία μιας βαλβίδας που βρίσκεται στο τέλος της ρινοδακρυϊκής οδού (βαλβίδα του Hasner), η οποία φυσιολογικά ανοίγει μετά τη γέννηση και επιτρέπει στα δάκρυα να εκβάλλουν στη μύτη. Η βαλβίδα του Hasner σε ένα ποσοστό νεογνών δεν ανοίγει πλήρως με αποτέλεσμα τη δακρύρροια. 

Επίκτητη απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου – αιτίες:

Η επίκτητη απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου περιλαμβάνει τις ακόλουθες πιθανές αιτίες:

• Ηλικιακή στένωση, η οποία είναι η πιο συχνή αιτία και εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών. Η μορφή αυτή εκδηλώνεται συχνότερα με διάταση και μόλυνση του δακρυϊκού ασκού, τη λεγόμενη δακρυοκυστίτιδα.
• Τραύμα της ρινοδακρυϊκής οδού. Σε περιπτώσεις σοβαρών τραυμάτων που περιλαμβάνουν το πρόσωπο και τη μύτη ο ρινοδακρυϊκός πόρος μπορεί να τραυματιστεί και να φράξει.
• Χρόνιες αυτοάνοσες παθήσεις όπως η σαρκοείδωση ή η κοκκιωμάτωση Wegener μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη ρινοδακρυϊκού πόρου μέσω χρόνιας φλεγμονής
• Κακοήθεις παθήσεις, όπως πρωτοπαθής ή μεταστατικός καρκίνος
• Ιγμορίτιδες που είναι επαναλαμβανόμενες μπορούν να προδιαθέσουν σε πλήρη απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου

Ποια είναι η θεραπεία της απόφραξης δακρυϊκού πόρου;

Η θεραπεία της απόφραξης ρινοδακρυϊκού πόρου εξαρτάται από το αίτιο και την ηλικία του ασθενούς. 

Για βρέφη:

Στα βρέφη η συνηθέστερη κατάσταση είναι η εμμένουσα βαλβίδα του Hasner. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει συντηρητικές και επεμβατικές μεθόδους.

Καθώς στα νεογνά η βαλβίδα αυτή τείνει να ανοίγει σε ένα μεγάλο ποσοστό μέχρι το 12ο μήνα ζωής, η τάση είναι να συστήνει ο χειρουργός μάλαξη του δακρυϊκού ασκού (μασαζ του Crigler) σε συνδυασμο με τοπικες αντιβιοτικές σταγόνες και καθαρισμό των βλεφάρων. Αν η κατάσταση επιμένει μετά τι 12ο μήνα ζωής πραγματοποιείται επέμβαση κατά την οποία περνιέται ένας λεπτός καθετήρας από το ρινοδακρυϊκό πόρο. Αυτό συνδυάζεται με ή χωρίς τη τοποθέτηση stent σιλικόνης, το οποίο αφαιρείται μερικούς μήνες μετά. Η επέμβαση αυτή γίνεται με ολική αναισθησία.

Στα νεογνά, σε περιπτώσεις δακρυοκυστίτιδας ή επαναλαμβανόμενων συμτωμάτων παρά προσπάθεια καθετηριασμού η ενδεδειγμένη λύση είναι η επέμβαση ασκορινοστομίας.

Για ενήλικες:

Η απόφραξη δακρυϊκού πόρου σε ενήλικες αντιμετωπίζεται με επέμβαση ασκορινοστομίας, η οποία αποτελεί τη μόνιμη λύση με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας άνω του 95%. Η επέμβαση γίνεται με δύο τρόπους, είτε με εξωτερική προσπέλαση (τομή στο πλάγιο της μύτης), είτε εσωτερικά με ενδοσκοπική μέθοδο (χωρίς εξωτερική τομή). Η επέμβαση ασκορινοστομίας γίνεται είτε με μέθη (εξωτερική ασκορινοστομία) είτε με γενική αναισθησία (ενδοσκοπική ασκορινοστομία). Η διάρκεια του αποτελέσματος της επέμβασης είναι μόνιμη, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις παρά το επιτυχημένο χειρουργείο η ρινοδακρυϊκή οδός μπορεί να ξανακλείσει. Συνήθως η αιτία για αυτό είναι η δημιουργία μεμβράνης στο άνοιγμα του πόρου και η επέμβαση εκλογής είναι η ενδοσκοπική ασκορινοστομία με τοποθέτηση stent σιλικόνης.

Ποιο είναι το κόστος για την απόφραξη δακρυϊκού πόρου;

Η τιμή επέμβασης απόφραξης δακρυϊκού πόρου εξαρτάται από την μέθοδο (εξωτερική ή ενδοσκοπική ασκορινοστομία), καθώς και να θα χρειαστούν επιπρόσθετες παρεμβάσεις όπως ευθείασμα του ρινικού διαφράγματος. 

Συμπέρασμα

Η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και της όρασης του ασθενούς και χρήζει αντιμετώπισης από εξειδικευμένο οφθαλμοπλαστικό χειρουργό. 

Για περισσότερες πληροφορίες καλέστε στο 2103624449 ή κλείστε ραντεβού ηλεκτρονικά.