Τραμπεκουλεκτομή

Αρχική σελίδα » Υπηρεσίες » Τραμπεκουλεκτομή

Τι είναι η τραμπεκουλεκτομή;

Η τραμπεκουλεκτομή είναι μια διαδεδομένη και καθιερωμένη χειρουργική επέμβαση στο γλαύκωμα για την αντιμετώπιση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Εφαρμόζεται εδώ και πολλές δεκαετίες με μεγάλη επιτυχία και στόχος της είναι η δημιουργία μιας νέας παροχετευτικής οδού του υδατοειδούς υγρού του οφθαλμού ώστε να προστατευθεί η λειτουργία του οπτικού νεύρου και η όραση.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για την τραμπεκουλεκτομή;

Η χειρουργική επέμβαση της τραμπεκουλεκτομής έχει ένδειξη τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς που το οπτικό νεύρο αδυνατίζει λόγω υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης. Στις περιπτώσεις αυτές συνήθως ο ασθενής βρίσκεται για καιρό υπό αγωγή με τοπική αντιγλαυκωματική θεραπεία με κολλύρια, που όμως δεν επαρκούν για να ανακόψουν τη πορεία του γλαυκώματος. Επεμβάσεις λέιζερ επίσης συνήθως προηγούνται μιας χειρουργικής επέμβασης όπως η τραμπεκουλεκτομή.

Οι πιο συχνές ενδείξεις για επέμβαση τραμπεκουλεκτομής είναι:

• Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας όπου η ενδοφθάλμια πίεση παραμένει υψηλή παρά χρήση σταγόνων ή/και εφαρμογή θεραπείας λέιζερ
• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας με χρόνια υψηλή ενδοφθάλμια πίεση
• Νέοι ασθενείς με επιθετικό γλαύκωμα και ταχεία απώλεια νευρικών ινών οπτικού νεύρου

Πώς γίνεται η επέμβαση τραμπεκουλεκτομής; Διαδικασία.

Η επέμβαση τραμπεκουλεκτομής γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία αλλά σε κάποιες περιπτώσεις απαιτεί γενική αναισθησία. Η επέμβαση τραμπεκουλεκτομής περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

• Μικρή τομή στον επιπεφυκότα.
• Δημιουργία κρημνού (flap) στο σκληρό χιτώνα.
• Δημιουργία μιας μικρής οπής κάτω από τον κρημνό, μέσα από την οποία ρέει το υδατοειδές υγρό από τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού προς τα έξω.
• Μικρή περιφερική εκτομή τμήματος της ίριδας.
• Σχηματισμός της φυσαλίδας (bleb), η οποία προκύπτει από τη συσσώρευση υδατοειδούς υγρού κάτω από τον επιπεφυκότα.
• Συρραφή του κρημνού με ράμματα. Ο χειρουργός ρυθμίζει στο στάδιο αυτό την επιθυμητη ροή ώστε να διασφαλίζεται μια χαμηλή αλλά επαρκής πίεση του οφθαλμού.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της τραμπεκουλεκτομής;

Η επέμβαση τραμπεκουλεκτομής είναι πολύ ασφαλής επέμβαση και με υψηλά ποσοστά επιτυχίας αλλά υπάρχουν σπάνια κάποιες επιπλοκές που περιλαμβάνουν:

• Πολύ χαμηλή ενδοφθάλμια πίεση, που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω οφθαλμικά προβλήματα 
• Ανεπαρκή παροχέτευση υδατοειδούς υγρού
• Ενδοφθάλμια αιμορραγία
• Μόλυνση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης
• Ουλοποίηση της φυσαλίδας με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχέτευση υδατοειδούς υγρού και αποτυχίας της επέμβασης
• Εμφάνιση καταρράκτη αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση

Πριν το χειρουργείο ο χειρουργός οφθαλμίατρος θα συζητήσει με τον ασθενή αναλυτικά όλες τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης τραμπεκουλεκτομής.

Τραμπεκουλεκτομή – Μετεγχειρητικά

Μετεγχειρητικά ο ασθενής θα χρησιμοποιεί κολλύρια (κορτιζόνης και αντιβίωσης) για το χρονικό διάστημα που έχει συστήσει ο χειρουργός οφθαλμίατρος.

• Τις πρώτες ημέρες μετά την χειρουργική επέμβαση η όραση είναι θολή, ο ασθενής φορά προστατευτική ασπίδα στο μάτι το βράδυ στον ύπνο και επισκέπτεται τον οφθαλμίατρο ανά 2 ημέρες για έλεγχο πίεσης και φλεγμονής
• Από τη 2η έως την 4η εβδομάδα μετεγχειρητικά η όραση βελτιώνεται και ο οφθαλμός ηρεμεί. Παρεμβάσεις για ρύθμιση της πίεσης γίνονται σε αυτό το διάστημα (όπως σύσφιξη ή χαλάρωση των ραμμάτων). Ο ασθενής παρακολουθείται εντατικά από τον ιατρό για διακυμάνσεις της πίεσης και εφαρμογής των κολλυρίων.
• Από τον 2ο και τον 3ο μήνα η ενδοφθάλμια πίεση σταθεροποιείται και αν χρειαστεί ο ασθενής ξεκινά κολλύρια για περαιτέρω μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον οφθαλμίατρό του για μήνες και χρόνια μετά την επέμβαση.

Ποιο είναι το κόστος της τραμπεκουλεκτομής;

Το κόστος της τραμπεκουλεκτομής εξαρτάται από την κατάσταση του οφθαλμού (πχ προηγούμενα χειρουργεία) καθώς αυτή θα καθορίσει το αν θα χρησιμοποιηθούν περαιτέρω αναλώσιμα υλικά κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

Συχνές ερωτήσεις 

Είναι επώδυνη η τραμπεκουλεκτομή;

Η τραμπεκουλεκτομή γίνεται με χρήση τοπικής αναισθησίας και είναι πλήρως ανώδυνη σαν επέμβαση. Είναι φυσιολογικό κατά τη πρώτη μετεγχειρητική περίοδο να υπάρχουν ελαφρές ενοχλήσεις, αλλά όχι πόνος.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Η επέμβαση τραμπεκουλεκτομής διαρκεί 1-2 ώρες ανάλογα την πολυπλοκότητα της κάθε περίπτωσης ξεχωριστά.

Μπορώ να δουλέψω ή να οδηγήσω μετά την τραμπεκουλεκτομή;

Η οδήγηση συστήνεται να αποφεύγεται για 1 εβδομάδα μετά το χειρουργείο καθώς υπάρχει ήπια θολερότητα του οφθαλμού. Η εργασία επιτρέπεται λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.

Μπορώ να φοράω φακούς επαφής μετά την επέμβαση;

Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη χρήση φακών επαφής για τουλάχιστον 2 μήνες μετά την επέμβαση και αφού έχει συζητήσει τα πιθανά ρίσκα με τον ιατρό του.

Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης;

Τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης όταν αυτή πραγματοποιείται στον κατάλληλο ασθενή και από έμπειρο χειρουργό είναι 95%.

Τι σημαίνει “αποτυχία” τραμπεκουλεκτομής;

Αποτυχία τραμπεκουλεκτομής σημαίνει μη επαρκή παροχέτευση υδατοειδούς υγρού που οδηγεί σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και ξανά στη χρήση κολλυρίων ή ανάγκη επανεπέμβασης του ασθενή.