Βλεφαρόπτωση

1. Συγγενής: Ανωμαλία του ανελκτήρα μυός κατά τη γέννηση και ανάλογα τη βαρύτητα μπορεί να επηρεάσει την ομαλή ανάπτυξη της όρασης στο παιδί. 
2. Επίκτητη: Η βλεφαρόπτωση μπορεί να εμφανιστεί είτε λόγω προχωρημένης ηλικίας, τραύματος, χρόνιας χρήσης φακών επαφής ή χειρουργείο του ματιού (π.χ. καταρράκτη).

Σε σπανιότερες περιπτώσεις, η βλεφαρόπτωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα μυοπάθειας (π.χ. μυασθένεια Gravis) ή νευρολογικών προβλημάτων.

Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις χρειάζεται ο ασθενής με βλεφαρόπτωση να εξεταστεί άμεσα από τον ειδικό ιατρό:

1. Η βλεφαρόπτωση εμφανίζεται γρήγορα εντός ωρών ή ημερών
2. Η βλεφαρόπτωση συνοδεύεται από διπλωπία, σοβαρό πονοκέφαλο, μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο ή στα χέρια, δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση
3. Η βλεφαρόπτωση συνοδεύεται από φλεγμονή, πόνο και ερυθρότητα, πρόπτωση οφθαλμού ή περιορισμό στην κίνηση του ματιού

Η βλεφαρόπτωση σε αρχικό στάδιο προκαλεί αισθητικό πρόβλημα λόγω της ασυμμετρίας μεταξύ των δύο βλεφάρων και συχνά γίνεται αντιληπτή σε φωτογραφίες. Όσο η κατάσταση προχωρά, η πτώση μπορεί να περιορίσει μέρος του οπτικού πεδίου δυσκολεύοντας την οδήγηση ή άλλες καθημερινές δραστηριότητες. Τα συμπτώματα χειροτερεύουν όσο ο ασθενής είναι κουρασμένος ή κοιτά προς τα πάνω. Η προχωρημένη βλεφαρόπτωση μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο λόγω της συνεχούς προσπάθειας του ασθενή να αντισταθμίσει το πρόβλημα ανυψώνοντας τα φρύδια.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η διάγνωση της αιτίας της βλεφαρόπτωσης είναι απλή και γίνεται στο ιατρείο του ειδικού ιατρού. Όταν υπάρχουν σημεία γενικευμένης μυοπάθειας, ή νευρολογικής αιτιολογίας απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις (π.χ. αίματος ή και αξονική/μαγνητική τομογραφία).

Η θεραπεία της βλεφαρόπτωσης είναι χειρουργική και περιλαμβάνει στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εντοπισμό του ανελκτήρα μυ του άνω βλεφάρου και συρραφή του στο ταρσό του βλεφάρου με απορροφήσιμα ράμματα. Η τομή είναι μικρή και γίνεται είτε στο δέρμα του βλεφάρου είτε στην εσωτερική του πλευρά, ανάλογα το βαθμό της πτώσης αλλά και την αιτία της.

Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία με πολύ ήπια μέθη καθώς απαιτείται η συνεργασία του ασθενούς κατά τη διάρκεια του χειρουργείου για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Το χειρουργείο διαρκεί κατά κανόνα 30-45 λεπτά. Αν η τομή γίνει στο δέρμα θα χρησιμοποιηθούν ράμματα απορροφήσιμα ή μη, ανάλογα την περίπτωση.

Τέλος, σε περίπτωση πολύ αδύναμου ή δυσμορφικού ανελκτήρα μυ του βλεφάρου (π.χ. συγγενής βλεφαρόπτωση), η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μηχανική σύνδεση του βλεφάρου με τον μετωπιαίο μυ του φρυδιού με μη απορροφήσιμο συνθετικό υλικό. 

Ο ιατρός θα λάβει πλήρες ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που παίρνει ο ασθενής, πιθανών αλλεργιών και προηγούμενες επεμβάσεις. Στην περίπτωση που ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυτά θα πρέπει να διακοπούν 10 με 14 μέρες πριν το χειρουργείο καθώς αυξάνουν σημαντικά τη πιθανότητα διεγχειρητικής αιμορραγίας.

Ο ασθενής συνήθως φορά έναν επίδεσμο στο μάτι για μία ημέρα έτσι ώστε να επιταχυνθεί η ανάρρωση. Κρύα επιθέματα για την πρώτη ημέρα μετά την αφαίρεση του επιδέσμου συνιστώνται για να μειωθεί το μετεγχειρητικό οίδημα. Χορηγούνται αντιβιοτικές σταγόνες στο μάτι και αλοιφή στην τομή για δύο εβδομάδες.

Ανάλογα την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει απορροφήσιμα η μη απορροφήσιμα ράμματα καθώς κάθε είδος ράμματος έχει συγκεκριμένα πλεονεκτήματα αλλά και μειονεκτήματα. Τα μη απορροφήσιμα ράμματα αφαιρούνται χωρίς αναισθησία στο ιατρείο μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο χειρουργός χρησιμοποιεί χειρουργική κόλλα με τη χρήση της οποίας δε χρειάζονται ράμματα.

Συνήθως η επιστροφή στη δουλειά είναι δυνατή μέσα σε μία εβδομάδα.